Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Чешется верхняя часть кисти левой руки

Что делать, если болит рука в запястье, а точная причина неизвестна

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

болят запястьяРуки – важная часть тела человека. Именно они позволяют нам обслуживать себя, заниматься любимым хобби, работать.

Поэтому болезни, поражающие верхние конечности, становятся причиной большого дискомфорта.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего заболеваниям подвергаются запястья рук, потому как на них обычно приходится большая часть нагрузок.

Анатомия и функции запястья

Участок руки, соединяющий кисть с костями предплечья, называется запястьем. Состоит оно из восьми коротких, многогранных губчатых костей, уложенных в два ряда:

  1. Проксимальный – представлен ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костями.
  2. Дистальный – формируется из трапеции, трапециевидной, головчатой и крючковидной кости.

Эта часть кисти выполняет множество движений, а за счет своего расположения в самом подвижном отделе руки еще и постоянно подвергается силовым нагрузкам.

В связи с этим болит рука чаще всего в запястье.

анатомия запястья

Почему болят запястья рук

Факторов, которые вызывают боли в запястьях множество:

  1. Переломы запястья и вывихи. Возникают, если человек при падении упирался на руку, а также вследствие удара по запястью. Довольно часто симптомы таких переломов могут проявляться без ощущения сильного дискомфорта, в результате чего врачи ставят неправильный диагноз. Это приводит к неверному лечению и, как следствие – к потере способности запястья к движению.
  2. Растяжения запястья. Связки вокруг запястья растягиваются или разрываются вследствие резкого и сильного сгибания кисти назад.
  3. Тендинит – процесс, сопровождающийся воспалением и дистрофией сухожилий. Причина его появления заключается в повторяющихся напряжениях в запястье, его изгибах, частых и резких захватывающих движениях. Особенно часто болезни подвергаются спортсмены.
  4. Туннельный карпальный синдром проявляется болью, местом локализации которой является зачастую кисть правой руки. Болезнь обычно поражает тех, чья работа связана с мелкой моторикой: художников, нейрохирургов, музыкантов, скульпторов или сборщиков механизмов, людей, работающих за компьютером. Туннельный синдром возникает, когда ущемляется нерв запястного канала, причиной чего может быть опухание сухожилий, соседствующих с нервом, а также отек самого нерва.
  5. Гигрома – киста, которая образуется вследствие ударов, вывихов, переломов лучевой кости за счет межклеточной жидкости, образованной плазмой крови. Располагается обычно на запястье в виде шишки.
  6. Тендовагинит – процесс воспаления внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия. Возникает только у взрослых, чаще всего у женщин. Заболевание сопровождается болью и приводит к нетрудоспособности. Особенно часто тендовагинит встречается у людей, которым по роду деятельности приходится необычайно много движений совершать большим пальцем: телефонисток, пианистов, портных, а также при частом выкручивании мокрого белья.
  7. Перитендинит – воспаление синовиального влагалища сухожилия, которое характеризуется появлением боли в запястье, припухлости сухожилия в нижней части предплечья, а также скрипа (крепитации) во время движений. Как правило, возникает ограничение подвижности большого и указательного пальцев. Причиной появления заболевания может быть как бактериальная инфекция, так и ревматизм.
  8. Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани, которое проявляется в поражении мелких суставов, кожи, мышц, сердца, скелета. Возникает у людей в промежутке между 25 и 55 годами и имеет хронический характер. Артрит встречается и в детском возрасте, при этом начало болезни зачастую бывает острым. При запоздалом лечении в пораженных суставах могут возникать вывихи и подвывихи. В организме начинаются воспалительные процессы, поражаются жизненно важные органы, иногда даже отмечается летальный исход.
  9. Остеоартроз лучезапястного сустава – заболевание сустава дегенеративно-дистрофического характера, возникающее после поражения хрящевой ткани суставов. Среди причин, вызывающих остеоартроз, отмечаются переломы ладьевидной кости, износ хряща , систематическая перегрузка сустава, воспаления и травмы. В группу риска по данному заболеванию входят люди таких профессий: операторы ПК, музыканты, художники, маляры.
  10. Аваскулярный некроз костей запястья – характеризуется размягчением костной ткани и ведет к развитию деформации. Поражает, как правило, ладьевидную и полулунную кости. Чаще всего поражает у молодых людей, в особенности мужчин. Причиной для его возникновения может быть множество факторов, как механического, так и биологического характера.

Другие причины

К иным факторам, которые могут вызвать боль такого характера относят:

  • опухоль верхней конечности;тунельный синдром
  • прием противоэпилептических средств;
  • алкоголизм;
  • генетическая предрасположенность к поражению связок;
  • работа в неудобном положении;
  • перенапряжение запястья.

Боли при сгибании и разгибании

Если болит рука при сгибании, то причины чаще всего кроются в следующем:

  • болезнь суставов;
  • травма;
  • инфекция;
  • усталость рук.

При наличии такого симптома для уточнения диагноза и выбора методов лечения необходимо обратиться к врачу.

Боли возникающие после беременности

Если у женщины болят запястья рук после родов, то это так называемая болезнь Де Кервена.

Характерным для болезни Де Кервена симптомом является невозможность быстрого выпрямления приведенного к ладони большого пальца.

Данная болезнь, как правило, требует немедленного обращения к врачу,. Он назначит прием противовоспалительных средств и препаратов для внутреннего приема, которые являются безопасными при грудном вскармливании.

Для того, чтобы уменьшить боль, молодой маме нужно брать ребенка на руки каждый раз по-разному, чтобы не перегружать одни и те же сухожилия. По возможности ограничьте время пребывания ребенка в руках, используя слинги и подушку для кормления.

Следует отказаться от рукоделия, а если члены семьи не против – также и от большей части домашней работы. Если боль интенсивная, то врач может наложить на руку специальную шину. Уже через пару дней болевые ощущения должны уменьшиться.

Подробней о болезни Де Кервена смотрите видео:

Симптоматика и диагностика

как проявляет себя боль в запястьеДля установления причины боли необходимо пройти рентгеновское исследование.

Также врач должен провести осмотр, установить место локализации и характер боли, наличие крепитации.

Определенные симптомы помогут диагностировать конкретное заболевание:

  1. Растяжение сухожилий. Проявляются в виде припухлости и острой боли в запястье, ограничения движений рукой, нестабильности одного или нескольких суставов. Место поражения со временем отекает.
  2. Перелом, вывих запястья. При серьезной травме в запястье возникает острая боль, кровоподтек, припухлость, в суставе возникает неестественная подвижность. При осмотре также можно наблюдать деформацию сустава. Перелом легкой степени характеризуется отеком и незначительным дискомфортом в запястье. Такая травма опасна тем, что может быть неправильно диагностирована, в результате чего не будет оказано должного лечения. Впоследствии сустав может потерять подвижность.
  3. Туннельный синдром. Характерной чертой заболевания является постоянная боль в запястье, а также ослабление и онемение рук, в особенности ладоней. В кисти возникает покалывание и жжение, после сна проявляется ее отечность. Симптомы возникают ночью или утром. Со временем пальцы и ладонь в значительной мере теряют чувствительность.
  4. Тендинит. Начинается постепенно, во время активности боль в запястье усиливается, в сухожилиях во время движения раздается хруст. Больному становится сложно брать какие-либо предметы больной рукой.
  5. Перитендинит. Болезнь сопровождается болью в запястье, припухлостью тыльной его стороны, а также крепитацией во время движения пальцами. Подобные симптомы могут свидетельствовать о многих заболеваниях, поэтому для уточнения диагноза врачу необходимо будет сделать рентгеновский снимок.
  6. Боль в запястье при беременности. В области запястья, кроме боли, ощущается зуд, покалывание или жжение, дрожь в пальцах. Симптомы усиливаются в ночное время, но могут возникать и днем. Женщина ощущает дискомфорт в ладонях. При захвате предметов в пальцах возникает слабость. Кисть может становиться холодной, в результате сужения сосудов бледнеет кожа, повышается чувствительность к холоду. На руках и ногах могут возникать отеки, а общее состояние пациентки ухудшается.
  7. Тендовагинит. Поражает мышцы, управляющие движениями большого пальца. Проявляется болью в запястье со стороны первого пальца, воспалением и болезненностью кожи в месте поражения. Со временем в этом месте возникает рубец, прощупывающийся сквозь кожу.
  8. Аваскулярный некроз. Возникает после травмы запястья, если надавить на пораженную кость, то появляется болезненная чувствительность. Некроз носит неравномерный характер: он может проявляться на протяжении 1 – 2 недель, после чего исчезает на несколько месяцев. В общем же заболевание может длиться несколько лет, сопровождаясь болью в лучезапястном суставе, которая не исчезает в любое время суток, а при работе руками усиливается.
  9. Остеоартроз лучезапястного сустава. Проявляется нарастающей в дневное время болью в суставе, ограничением подвижности, а также возникновением болезненной чувствительности при надавливании. В больном суставе слышны щелчки и хруст. При отсутствии должного лечения боль усиливается, не исчезая даже после отдыха, а кисть все больше теряет подвижность. Порой обострение болезни может продолжаться в течение нескольких месяцев, а в некоторых случаях приступ проходит за несколько дней.
  10. Артрит острый – ярко выражен болевой синдром, отек и покраснение кожи в области поражения, а также наблюдается повышение температуры.
  11. Артрит хронический – протекает медленно, без явных проявлений, с редкими болевыми ощущениями. В результате этой невыраженности заболевания пациент может не обратить на него внимания, доведя больной сустав до полной деформации и даже разрушения. Боль возникает независимо от того, подвергался ли сустав физической нагрузке. По утрам в пораженной области возникает ощущение скованности.

Как избавиться от болей в руках

Существует несколько подходов к лечению:

  • воспаление и болевой синдром устраняют с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных средств;физиотерапия кистей рук
  • при необходимости используют препараты для укрепления хрящей;
  • на больной сустав накладывают шину или лонгету для обеспечения его покоя;
  • назначаются физиотерапевтические процедуры;
  • регулярно необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры;
  • если болезнь вызвана общим заболеванием организма (гонорея, ревматизм, бруцеллез), то проводится соответствующее лечение;
  • в случае необходимости выполняется операция на суставе.

Если болят руки при беременности, то следует:

  • при возникновении ночной боли рекомендуется сменить положение тела для сна;
  • во сне нельзя подкладывать руку под голову;
  • чтобы вернуть рукам чувствительность при онемении, нужно потрясти ними;
  • полезно выполнять упражнения: сжимать и разжимать пальцы (если это не сопровождается усилением боли);
  • стоит отказаться от работы, которая предполагает постоянное движение пальцев.

Он может назначить прием витаминов, ношение в ночное время шины на запястье, которая уменьшит мышечное напряжение и давление на нерв.

В крайнем случае, проводится операция.

Профилактические действия

Для профилактики болезненного состояния запястий необходимо соблюдать такие меры:

  1. При работе за компьютером нужно выбирать удобную позу. Нужно также обеспечить достаточное освещение, делать перерывы в работе, выполняя разминку мышц.
  2. Если в запястье возникла устойчивая боль, то необходимо обездвижить руку с помощью шины на две недели.
  3. Различные предметы постарайтесь захватывать всей кистью, а не пальцами.
  4. Избегайте падений, носите устойчивую и удобную обувь.
  5. Нужно воздержаться от ношения тяжестей.
  6. Хобби и домашние дела, которые требуют повторения одних и тех же движений, создавая нагрузку на запястья, лучше отложить в сторону или заниматься ними изредка, давая рукам отдых.
  7. Немаловажную роль играет и то, что человек употребляет в пищу. Так, рекомендуются продукты, содержащие витамин D и кальций (молоко и кисломолочные продукты, брокколи), а также источники омега-3 жирных кислот (жирные сорта рыбы, орехи).
  8. Нужно контролировать свой вес, при беременности не допускать возникновения отеков.
  9. Ежедневно выполняйте какие-либо физические упражнения. Это способствует вентиляции легких и улучшает кровообращение.
  10. Прием алкоголя нужно сократить до минимума, так как он способствует нарушению функций опорно-двигательного аппарата. Допустимая норма для мужчин – две порции алкоголя в сутки, а для женщин – одна.
  11. Курить также не рекомендуется, поскольку это нарушает процесс кровоснабжения тканей и способствует развитию остеопороза.
  12. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку некоторые народные средства могут стать причиной обострения заболевания, а также потери подвижности в руке.

В качестве вывода

болят суставы кистиКак мы выяснили, боль и неприятные ощущения в руках это довольно серьезный симптом, который может говорить о наличии риска заболевания мышц и сухожилий запястья. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать такую боль.

Заболевания запястья намного легче предупредить, чем заниматься их лечением, поэтому при наличии проблем в этом участке тела нужно соблюдать профилактические меры, помогающие избежать поражения суставов и костей.

Онемение руки от локтя до пальцев

Ощущение онемения, покалывания, жжения называют парестезией. Этот синдром может наблюдаться как у абсолютно здорового человека при неправильном положении рук во время сна, так и быть, сигналом об опасных нарушениях в организме. Например, если немеет большой палец правой руки — причиной может быть как его локальное передавливание, так и патологии шейного отдела позвоночника, от которого отходят нервы.

Нервы и сосуды верхних конечностей

Кисти и пальцы рук снабжены целой сетью нервов и кровеносных сосудов, которые обеспечивают чувствительность и двигательную функцию. Онемение руки — это результат недостаточного снабжения руки кровью либо нарушения проведения нервного импульса. Для того, чтоб точно понимать причины парестезии, необходимо разобраться в особенностях кровоснабжения и иннервации.

Нервы верхней конечности

Основной источник нервных импульсов для рук — это спинномозговые нервы. Они отходят от позвоночника на уровне четырех нижних шейных позвонков (С 5-8) и первого грудного (Т1). Нервные волокна переплетаются между собой, образуя 5 основных нервов:

  • мышечно-кожный нерв (образован корешками 5 и 6 шейных нервов) отвечает за иннервацию передней части плеча, а также участвует в работе предплечья;
  • срединный нерв (получается в результате слияния 6, 7, 8 шейных и 1 грудного нервов) несет импульсы в локтевой сустав, предплечье, кисть и пальцы рук (большой, указательный, средний);
  • локтевой нерв (образован 8 шейным и 1 грудным спинномозговыми нервами) проходит в области локтевой кости, иннервирует предплечье, кисть, безымянный палец и мизинец;
  • подмышечный нерв образован корешками тех же нервов, что и мышечно-кожный, но проходит в заднюю поверхность плеча;
  • лучевой нерв (образуется при слиянии 5, 6, 7, 8 шейных спинномозговых нервов) воздействует на локтевой и запястный суставы, сухожилия пальцев.

В комплексе эти нервы поддерживают тактильную чувствительность кожи, участвуют в сгибании и разгибании всех суставов верхних конечностей, обеспечивают правильную работу мышц. При нарушении проведения импульса чувствуется онемение и боль в руках, покалывание или жжение. Нерв может зажиматься как у основания, так и на его протяжении, а симптомы будут отличаться в каждом отдельном случае.

Сосуды верхней конечности

Кровь в верхние конечности поступает из дуги аорты, проходя через несколько важных артерий. На своем пути эти сосуды кровоснабжают жизненно важные органы грудной полости, далее проходят через руки и отдают кровь в ладони и пальцы.

  • подключичная артерия;
  • подмышечная артерия;
  • плечевая артерия;
  • локтевая и лучевая артерии;
  • поверхностная и глубокая ладонная дуга.

Ладонная дуга образуется в результате соединения локтевой и лучевой артерий. Эти сосуды сливаются и образуют пальцевые артерии, которые достигают кончиков каждого пальца. Чем дальше от аорты, тем меньше диаметр сосудов. Ладони пронизаны целой сетью мелких артерий, которые могут заменять друг друга в случае передавливания. В таком случае онемевают отдельные пальцы, но чувствительность быстро восстанавливается при восстановлении кровотока.

Возможные причины онемения рук и пальцев

Если рука онемела, но чувствительность быстро восстановилась, а симптомы больше не проявляются — поводов для беспокойства нет. При частой или даже постоянной парестезии необходимо срочно обращаться к врачу — только полное обследование поможет установить причину таких ощущений и назначить лечение.

Общие причины

Онемение одной или обеих конечностей — это необязательно признак серьезных патологий в организме. Кровь двигается по сосудам постоянно, и многие факторы могут вызвать кратковременное нарушение кровоснабжения:

  • неудобная поза во время сна;
  • неправильно подобранная подушка;
  • одежда с тесными рукавами или манжетами;
  • длительное нахождение в одном положении.

Ощущение, когда затекают руки или пальчики во время сна, знакомо каждому. При постоянном давлении на сосуд кровь перестает поступать в кисть, и чувствительность резко снижается. Если снять давление – кровоток восстанавливается, а с ним и нормальные ощущения. По той же причине рука может неметь, если носить тесную одежду, узкие кольца или браслеты, находиться в течение длительного времени в неудобном положении без движения.

Еще одна причина потери чувствительности рук во время сна – это неправильно подобранный матрас или подушка. Если спальное место не повторяет контуры шейного отдела позвоночника, корешки спинномозговых нервов могут защемляться между соседними позвонками, что ведет к онемению рук. Такое состояние часто сопровождается нарушением сна, головной болью и скованностью при пробуждении.

Патологии со стороны кровеносной системы

Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы становятся причиной недостаточного кровоснабжения конечностей. При таких патологиях кровь не поступает в периферические отделы, то есть она доходит до пальцев в небольших количествах, и их чувствительность снижается. Причиной онемения могут быть:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • тромбоз сосудов;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инсульт, инфаркт миокарда.

При таких серьезных патологиях, как инсульт и инфаркт миокарда, часто немеет левая рука от локтя до пальцев. Ощущения обостряются в состоянии покоя ночью или утром и сопровождаются болью в грудной клетке. Часто онемение распространяется только на безымянный палец и мизинец.

Еще одна серьезная причина – это тромбоз сосудов. Тромб может располагаться в артерии, которая кровоснабжает руку, тогда онемение начинается с пальцев и распространяется на всю руку. Ощущения односторонние, то есть если немеет большой палец на правой руке, то со временем немеет правая рука, а левая сохраняет чувствительность. Если чувство онемения не проходит в течение часа, а продолжает распространяться, необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью, иначе есть риск развития некроза (отмирания) тканей и ампутации конечности.

Тромб может быть локализован в сосуде головного мозга. В таком случае он вызывает одностороннее онемение руки и сопровождается характерными признаками. У пациента болит голова, резко повышается артериальное давление. Если онемели руки и резко ухудшилось самочувствие – ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии инсульта.

Нервные нарушения

Нарушения иннервации могут быть вызваны различными причинами. Одна из самых простых – это ушиб. Так, при ударе в области локтевого сустава онемение будет сопровождаться характерными симптомами. У пациента, который ударился, будет болеть рука в месте повреждения, а также развиваться гематома или отек. Вследствие сдавливания нерва теряется чувствительность конечности ниже места ушиба. В таком случае болят локти и немеют руки только с ушибленной стороны. Травмированный левый локоть не может вызвать парестезию правой конечности и наоборот.

У пациентов, которые обращаются с жалобами на онемение рук и пальцев, часто диагностируют:

  • шейный остеохондроз;
  • межпозвоночные протрузии и грыжи;
  • защемление срединного нерва (тоннельный синдром);
  • болезнь Рейно;
  • полиневропатию.

Нервы, по которым нервный импульс достигает кончиков пальцев, отходят от шейного отдела позвоночника. Соседние позвонки могут защемлять их корешки и блокировать проведение импульса. При неравномерном давлении на межпозвоночный диск его часть выпячивается и давит на отходящий нерв. Такую патологию называют протрузией (выпячиванием) диска, а если его внешняя фиброзная оболочка рвется от давления — возникает грыжа. Остеохондроз шейных позвонков — частая причина развития протрузий и грыж.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синдром запястного канала (тоннельный синдром) развивается при защемлении нерва между сухожилиями и костями запястья, вследствие чего немеют пальцы рук. Такое заболевание связывают с профессиональной деятельностью, которая требует постоянного напряжения запястья, часто в неестественном положении. Им страдают музыканты, художники, а также офисные работники, чье рабочее время проходит за монитором.

Болезнь Рейно – это повреждение микрокапилляров кистей рук, вследствие чего их кровоснабжение нарушается. Такая патология может развиваться при воздействии низких температур, химикатов и других вредных факторов окружающей среды.

Полиневропатия – это заболевание, связанное с функциональным повреждением нервных сплетений кистей невоспалительного характера. Причиной такого нарушения могут быть различные инфекционные болезни, обменные (железодефицитная анемия) либо гормональные нарушения (сахарный диабет).

Патологии обмена веществ

Обменные нарушения – частая причина хронической парестезии. Среди них можно выделить:

  • гиповитаминозы (А, Е, В);
  • отложение атеросклеротических бляшек;
  • дефицит элементов калия и кальция.

Недостаточное кровоснабжение, связанное с дефицитом витаминов, часто обостряется зимой и весной. У пациентов немеют кончики пальцев, шелушится кожа. Нехватка микроэлементов приводит к нарушениям кровообращения и появлению отеков, на фоне которых кисти и пальцы теряют чувствительность. Такие признаки часто наблюдаются у беременных женщин в последнем триместре.

Неправильное питание, отсутствие физической активности, вредные привычки становятся причиной образования атеросклеротических бляшек. Просвет сосудов сужается, кровь не имеет возможности достигать в необходимом количестве своей цели. В результате могут неметь пальцы, кисть либо любой другой участок конечности, в зависимости от локализации бляшки. Затем сосуды теряют эластичность, в связи с чем скорость кровотока снижается, и симптомы усугубляются. Чтоб определить, почему онемели пальцы или полностью рука, врач расспрашивает пациента о его образе жизни и выясняет причину патологии.

Частные случаи

В таблице представлены некоторые случаи возникновения парестезии и их возможные причины. Такие симптомы могут быть вызваны не только перечисленными в таблице заболеваниями и требуют тщательной диагностики специалистом.

Симптом Причина
Онемение большого пальца правой руки Синдром запястного канала (сдавливание срединного нерва).
Немеет большой палец левой руки Остеохондроз, стенокардия, инфаркт.
Парестезия указательного пальца Остеохондроз, заболевания локтевого сустава.
Парестезия среднего пальца Если средний палец немеет одновременно с указательным — сдавливание корешков спинномозговых нервов, если отдельно — поражения лучевого нерва.
Онемение безымянного пальца и мизинца Туннельный синдром, сдавливание локтевого нерва (особенно когда локти согнуты длительное время).
Немеет рука от плеча до локтя Патологии плечевого нерва.
Немеют руки от локтя до кончиков пальцев Тоннельный синдром запястного канала.

Хроническая парестезия – это повод для консультации у врача. Онемение большого пальца на левой или правой руке может быть симптомом совершенно разных заболеваний. Немеет левая рука от плеча как вследствие инфаркта, так и при обычном защемлении нерва, поэтому для лечения важно точно определить причину. По результатам опроса и дополнительных обследований врач назначит курс терапии и объяснит, как избежать повтора такого состояния.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий